Η αρθροσκόπηση είναι μια μέθοδος ελάχιστα επεμβατική, που διενεργείται μέσω πολύ μικρών οπών στο δέρμα, μικρότερων του ενός εκατοστού. Μέσω αυτών των οπών, εισάγονται στο εσωτερικό της άρθρωσης μια κάμερα διαμέτρου από 2.5 μέχρι 5 χιλιοστών και ειδικά χειρουργικά εργαλεία μερικών χιλιοστών. Το εσωτερικό της άρθρωσης φωτίζεται από ψυχρό φωτισμό και η εικόνα από την κάμερα προβάλλεται μεγεθυμένη σε μια οθόνη τηλεόρασης.
Η αρθροσκόπηση στο παρελθόν χρησιμοποιήθηκε κυρίως για διαγνωστικούς σκοπούς. Έτσι ο χειρουργός είχε την δυνατότητα να δει μέσα στο εσωτερικό της άρθρωσης, να διακρίνει την φυσιολογική μορφολογία, όπως επίσης και να αναγνωρίσει παθολογικές διεργασίες, που κάποιες φορές ήταν αδύνατον να διαγνωστούν με τις συνήθεις απεικονιστικές εξετάσεις. Πλέον με την εξέλιξη της τεχνολογίας, με την δημιουργία νέων μεθόδων και αρθοσκοπικών εργαλείων, όπως και με την δημιουργία ειδικών αρθροσκοπικών υλικών, η αρθροσκοπική χειρουργική έχει αντικαταστήσει την ανοιχτή χειρουργική για την θεραπεία πολλών παθησεων, ενώ σε κάποιες περιπτώσεις αποτελεί και τη μοναδική μέθοδο αποκατάστασης.
Το μεγάλο προτέρημα της αρθροσκόπησης δεν είναι τόσο οι μικρότερες τομές στο δέρμα και το καλύτερο αισθητικό αποτέλεσμα, αλλά ότι στην πραγματικότητα δημιουργείται μικρότερο τραύμα σε ιστούς, που είναι πρωταρχικής σημασίας για την λειτουργιά της άρθρωσης, όπως τα συνδεσμικά στοιχεία για την άρθρωση του γόνατος και ο δελτοειδής μυς για την άρθρωση του ώμου. Το γεγονός αυτό, συμβάλει καθοριστικά στη γρήγορη αποκατάσταση των ασθενών μετά το χειρουργείο. Επιπροσθέτως με την αρθροσκόπηση ο χειρουργός μπορεί να φτάσει σε σημεία διαμετρικός αντίθετα που σε άλλες περιπτώσεις θα έχρηζαν δύο ανοιχτών τόμων για να επιτευχτεί το ίδιο αποτέλεσμα. Εκτός αυτού το ορθοσκόπιο μπορεί να εισχωρήσει σε σημεία που θα ήταν πολύ δύσκολο έως αδύνατο να προσπελαθούν και να αποκατασταθούν με ανοιχτές χειρουργικές μεθόδους, όπως ο επιχείλειος χόνδρος της ωμογλήνης, η ωμοπλατιαία εντομή κλπ. Τέλος ο χρόνος παραμονής στην κλινική είναι λιγότερος, αφού οι ασθενείς συνήθως δύνανται να εξέλθουν την ίδια τη μέρα της επέμβασης.
Η αρθροσκόπηση χρησιμοποιείται κυρίως για τις παθήσεις του γόνατος και του ώμου, όπου και έχει τις περισσότερες εφαρμογές, αλλά δυνητικά μπορεί να διενεργηθεί σε όλες τις μεγάλες αρθρώσεις όπως του ισχίου, του αγκώνα, της ποδοκνημικής και του καρπού. Πληθώρα παθήσεων μπορούν να αντιμετωπιστούν με αρθροσκοπικές χειρουργικές τεχνικές. Ειδικότερα, για την άρθρωση του γόνατος , οι ρήξεις των μηνίσκων, οι ρήξεις των χιαστών, οι παθήσεις του αρθρικού χόνδρου, η αστάθεια της επιγονατίδας και τα κατάγματα της μεσογλήνιας άκανθας , για την άρθρωση του ώμου , η ρήξη του στροφικού πετάλου, η ακρωμιοπλαστική, η τενοτομή ή τενοντόδεση της μακράς κεφαλής του δικεφάλου, η οστεοποιός τενοντίτιδα, η αρθρίτιδα ακρωμιοκλειδικής άρθρωσης, η ρήξη ακρωμιοκλειδικής άρθρωσης, η αστάθεια ώμου (συρραφή Bankart, Latarjet, remplissage), η αρθροσκοπικά υποβοηθούμενη μεταφορά τενόντων (πλατέως ραχιαίου, τραπεζοειδή) σε μη επιδιορθόσιμες βλάβες στροφικού πετάλου, η απελευθέρωση υπερπλάτιου νεύρου, τα κατάγματα μείζονος βραχιονίου ογκώματος και κάποια κατάγματα ωμογλήνης, για την άρθρωση του καρπού , η ρήξη του τρίγωνου ινοχόνδρινου συνδέσμου, η αντιμετώπιση καταγμάτων, το σύνδρομο πρόσκρουσης κεφαλής ωλένης, η αφαίρεση εγγύς στοίχου όπως και η αφαίρεση κάποιον γαγγλίων της ραχιαίας επιφάνειας του καρπού».
Αξίζει να σημειωθεί ότι οι ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές, οι οποίες σέβονται τους υγιείς ιστούς και βοηθούν στην γρήγορη αποκατάσταση και έξοδο του ασθενούς από την Κλινική, έχουν κερδίσει το μεγαλύτερο μερίδιο της έρευνας παγκοσμίως, και το μόνο σίγουρο είναι ότι τα επόμενα χρόνια θα έχουν αντικαταστήσει το μεγαλύτερο μέρος των ανοιχτών χειρουργικών τεχνικών.
Μαστραντωνάκης Κωνσταντίνος Ορθοπεδικός Χειρουργός
