Αξιολογήσεις και μπόνους στα Νοσοκομεία – Ποιους δείκτες μετράει το Υπουργείο Υγείας

Το σύστημα DRG «σκανάρει» όλο το παραγόμενο έργο των νοσοκομείων, επεκτείνεται σε περισσότερες δομές και διευρύνεται ως προς τις δυνατότητές του

Σε μια διαρκή άτυπη αξιολόγηση, που επεκτείνεται με την ένταξη ολοένα και περισσότερων εργαλείων, είναι τα δημόσια νοσοκομεία. Μέσω του συστήματος DRG, δηλαδή της κωδικοποίησης εδώ και δύο χρόνια όλων των ιατρικών πράξεων, χειρουργείων, στοιχείων νοσηλείας, τακτικών επισκέψεων, τα νοσηλευτικά ιδρύματα λαμβάνουν χρηματοδότηση από τις αρχές του τρέχοντος έτους ανάλογης του παραγόμενου έργου τους.

Παράλληλα, όμως, υπάρχει ένα ηλεκτρονικό «μάτι» που… βλέπει επαναλαμβανόμενες παθογένειες, όπως μεγάλο αριθμό θανάτων, πολλές επανεισαγωγές, κ.ά, στοιχεία που χτυπούν «καμπανάκι» για τον τρόπο χειρισμού των περιστατικών εντός των νοσοκομείων, δίνοντας στο Υπουργείο Υγείας μια πολύ καλή εικόνα της «δουλειάς» που κάνει το κάθε νοσοκομείο.

Το Κέντρο Τεκμηρίωσης και Κοστολόγησης Νοσοκομειακών Υπηρεσιών (KETEKNY) – Ελληνικό Ινστιτούτο DRG, ο αρμόδιος φορέας εφαρμογής των DRG’s στα νοσοκομεία πραγματοποίησε χθες συνάντηση εργασίας, με θέμα «Η συμβολή του έργου «Οργανωτικές μεταρρυθμίσεις στο σύστημα υγείας» στην περαιτέρω ανάπτυξη & βελτίωση του Ελληνικού Συστήματος DRG». Στη συνάντηση πραγματοποιήθηκε μια γρήγορη ανασκόπηση για το τι έχει γίνει μέχρι σήμερα και αναλύθηκαν όσες παρεμβάσεις ακολουθούν για την αποτελεσματικότερη λειτουργία των νοσοκομείων.

Ένταξη στο σύστημα των ψυχιατρικών, των δομών αποκατάστασης και ανακουφιστικής φροντίδας

Πιο αναλυτικά, από το 2023 όλα τα νοσοκομεία της χώρας κωδικοποιούν και καταχωρούν με ένα συγκεκριμένο τρόπο το έργο τους και από την 1/1/2025 αποζημιώνονται με βάση το παραγόμενο αυτό έργο. Επόμενο βήμα είναι η ένταξη στο ίδιο σύστημα των ψυχιατρικών δομών, καθώς και δομών αποκατάστασης και ανακουφιστικής φροντίδας. Έχει ήδη υποβληθεί πρόταση από το ΚΕΤΕΚΝΥ για ένταξη του έργου στο ΕΣΠΑ.

Μεγάλο «στοίχημα» για την ολοκληρωμένη εικόνα που λαμβάνει το Υπουργείο Υγείας είναι η σωστή κωδικοποίηση. Για παράδειγμα, όπως εξήγησε ο Πρόεδρος ΔΣ του ΚΕΤΕΚΝΥ, κ. Παντελής Μεσσαρόπουλος, τα νοσοκομεία της 1ης Υγειονομικής Περιφέρειας, δηλαδή της Αττικής, υπο-καταγράφουν δευτερεύουσες διαγνώσεις. Μπορεί μια διάγνωση να είναι «χολολιθίαση» αλλά να συνυπάρχουν συν-νοσηρότητες και αυτό να μην καταγράφεται, επομένως το σύστημα δε λαμβάνει τα σωστά δεδομένα. Για να αντιμετωπιστεί το πρόβλημα αυτό, γίνονται διαρκείς εκπαιδεύσεις από το ΚΕΤΕΚΝΥ και συναντήσεις με τις Υγειονομικές Περιφέρειες. Επιπλέον, εκκρεμεί η έκδοση μιας Υπουργικής Απόφασης για επιπλέον κίνητρα σε όσα νοσοκομεία κωδικοποιούν σωστά. «Δε φτάνει να κωδικοποιείς, πρέπει να κωδικοποιείς και καλύτερα από τους άλλους», σημείωσε ο κ. Μεσσαρόπουλος.

Μια ακόμη πρόκληση είναι η ενσωμάτωση του ιατρικού φακέλου νοσηλείας σε όλα τα νοσηλευτικά ιδρύματα της χώρας. Μέχρι σήμερα, ο ψηφιακός φάκελος, που περιλαμβάνει συνολικά τα δεδομένα των νοσηλειών, εφαρμόζεται στο 60% των νοσοκομείων. Έως το τέλος του 2025 αναμένεται να χρησιμοποιείται και από το υπόλοιπο 40%, με το ΚΕΤΕΚΝΥ να ζητά να γίνει υποχρεωτική η εφαρμογή του. Και αυτό καθώς ο φάκελος νοσηλείας αποτελεί σημαντικό εργαλείο για τα DRG’s καθώς μέσα από αυτόν μπορούν να αντλούνται αυτόματα πληροφορίες νοσηλείας.

Πριμοδότηση της εξειδίκευσης

Σκοπός της όλης προσπάθειας που γίνεται με το σύστημα DRG στα νοσοκομεία είναι η πριμοδότηση της εξειδίκευσης. Αυτό σημαίνει να μην έχουν όλα τα νοσηλευτικά ιδρύματα κοινά DRG’s αλλά για όσα υπάρχει μια μεγαλύτερη εξειδίκευση να αποζημιώνονται παραπάνω. Σημειώνεται πως αυτό αφορά στην αποζημίωση των νοσοκομείων από τον Εθνικό Οργανισμό Παροχής Υπηρεσιών Υγείας (ΕΟΠΥΥ) και δεν αφορά σε αμοιβές από τους πολίτες, οι οποίοι έτσι και αλλιώς έχουν δωρεάν πρόσβαση στο Εθνικό Σύστημα Υγείας (ΕΣΥ).

Το σύστημα DRG, πάντως, είναι μια αναλυτική «ακτινογραφία» που γίνεται στα νοσοκομεία και τελειοποιείται όσο περνά ο καιρός. Για πρώτη φορά, υπάρχει η ακριβής εικόνα τι συμβαίνει σε κάθε νοσοκομείο. Είναι χαρακτηριστικό ότι σε αρκετά παρατηρούνται πολλές επανεισαγωγές, σε άλλα και κατά βάση περιφερειακά (πχ σε νοσοκομείο της Κρήτης) έχει καταγραφεί μεγάλος αριθμός θανάτων.